关于申报2019年度河南省院士工作站的通知
各省辖市、省直管县(市)科技局，各国家级高新区管委会，郑州航空港经济综合实验区管委会，省直有关部门：
为进一步加强我省与中国科学院、中国工程院（以下简称“两院”）的交流与合作，搭建高层次科技创新平台，加强产学研合作，促进创新型人才培养，充分发挥院士高端智力对我省推进自主创新、加快经济发展方式转变的引领带动作用，按照《河南省院士工作站管理办法》有关规定，经研究，决定开展2019年度河南省院士工作站申报工作，现将有关事项通知如下：
一、申请条件
（一）申请单位在河南省内注册，具备独立法人资格，经营或运行状况良好，有明确的研究课题和稳定的经费支持，能为院士及其团队提供必要的工作条件和生活条件。
（二）申请单位具备较强研发能力，建有专门研发机构，拥有水平较高、结构合理的研发团队。申请单位若属企业，其上年研发投入占销售收入的比例要达到3%以上。
（三）与相关领域1名或1名以上院士签约，并建立长期稳定的合作关系，科技创新或成果转化任务已顺利开展一年以上。双方在创新能力建设、合作项目实施、成果转化、人才培养、自主知识产权创造等方面的合作目标明确，权利和义务清晰，并有详细的合作计划、实质性的科技研发项目或成果转化任务。
（四）符合《河南省院士工作站管理办法》的其他有关规定。
二、材料要求
各申请单位要认真填写《河南省院士工作站建设申请书》（见附件），并经主管部门审核盖章。报送纸质材料一式3份，同时填报送电子文档。
三、报送时间和地点
常年受理，定期认定。申请材料报送省科技厅院士办（科技人才处）。
地址：郑州市花园路27号省科技信息大厦2411、2409房间。
联系电话：0371-86561625，65956235
电子邮箱：hnsysgzb@163.com
附件：河南省院士工作站建设申请书（2019年版）
2019年1月30日
河南省院士工作站建设申请书
（2019年版）
申请建站名称： 河南省 院士工作站
领域所属学科名称： 代码：
进站院士姓名： 联系电话：
院士任职单位：
申请建站单位： （签章）
单位联系人： 联系电话：
主管部门： （签章）
填报申请时间： 年 月 日
河南省科学技术厅
河南省中国科学院、中国工程院院士工作办公室
填写要求
1.《河南省院士工作站建设申请书》是河南省院士工作站申请建设的主要依据，应按照要求逐项如实填写。
2.领域所属学科名称及代码：根据国家标准《学科分类与代码》（GB/T 13745-2009），以院士工作站科技创新活动所涉及主要学科，选择所属相应“二级学科名称和5位数字代码”填写。
3.企业所属行业和国民经济行业代码：根据国家标准《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2017），选择所属相应“类别名称和代码”，类别名称填至“中类”，代码为填写“字母+3位数字”。
4.各栏内容，除固定填写规定外，若页面不敷可另加页；各栏中联系电话没有特别注明的，请填写手机号码。
5申请书及附件材料不得有涉及任何国家秘密的内容，所有内容应可公开。
6.申请书及附件材料统一使用A4纸，左侧（纵向）装订成一册，勿用塑料封面和各种夹子。全部申请材料纸张不得超过100张。电子版同时按要求填报。
一、申请单位基本情况
单位名称
单位地址
邮编
所在地市
所在县区
单位法人
固定电话
手机号码
联系人
固定电话
手机号码
电子邮箱
传真号码
单位性质
□ 1.企业 2.科研机构 3.高等学校 4.医疗机构
5.其他（ ）
已有
创新平台
□ 1.省级以上工程技术研究中心 2.省级以上重点实验室
3.其他（ ）
单位人数
人
研发人员
人
高级职称
人
所在创新园区
□郑州航空港经济综合实验区
□省级及以上高新区（名称： ）
□省级及以上农业科技园区（名称： ）
□省级及以上可持续发展实验区 （名称： ）
□省产业聚集区（名称: ）
□其他（名称： ）
工作站日常办公场地
（m2）
研发及实验场所
（m2）
大型仪器
（10万元以上）
（台/套）
申报单位为企业的填写以下内容
企业类型
□ 1.国企 2.民企 3. 其他（ ）
□1.国家高新技术企业 □2.河南省创新龙头企业
□3.国家科技型中小企业□4.河南省科技小巨人（培育）企业
□5.河南省节能减排科技创新示范企业
□6.其他（名称 ）
所属行业
国民经济行业代码
上年度销售收入总额
（万元）
上年度（ 研发投入/销售收入）占比
（%）
申请单位概况：
（主要是单位简介，是企业的还要重点介绍运营状况、上年度年产值、销售收入、利润、纳税额、研发投入以及占当年销售收入的比例情况、对行业和地区经济建设和社会发展的贡献等）
二、拟进站院士及合作协议情况
院士姓名
性别
出生年月
政治面貌
学历学位
籍 贯
任职单位
职务
研究领域
学科代码
通信地址
联系电话
管理机构
□中国科学院 □中国工程院 □其他（ ）
当选年份
所属学部
合作共建协议起止时间
年 月 日至 年 月 日
院士简介
（建议参考中国科学院、中国工程院网站介绍）
三、院士所属团队人员情况
姓名
出生年月
学历
职务/职称
从事专业
站内主要工作
所在单位
联系电话
（请填写与申请建站单位有工作联系的院士团队主要成员）
四、申请建站单位进站人员情况
姓名
出生年月
学历
职务/职称
从事专业
站内主要工作
联系电话
备注
（主要填写与院士站有关系的副高以上主要人员，可填柔性引进人才并在备注中注明主要任职单位）
五、申报单位科技创新能力
（所在创新区域名称、内部研发机构设置、创新平台建设、承担科研项目、科技人才队伍建设、已取得的主要成就等情况）
六、为院士及其团队工作提供的保障条件
（院士进站工作支撑条件、科研条件和必要的生活条件情况）
七、与院士已经开展合作情况
（近三年与院士已开展的科技创新有关情况，要有必要的数据支撑。）
八、院士工作站建设计划
（简述本单位建站目的，及建站后拟配套制度建设、科研项目开发、科研资金投入、人才队伍培养、基础条件设置等情况）
九、与院士及团队拟共同开展研发的重点项目情况
重点研发项目一（项目名称、起止时间、经费投入、研究重点和经济社会效益分析）
重点研发项目二（项目名称、起止时间、经费投入、研究重点和经济社会效益分析）
（项目多可加栏）
十、审核意见
申请单位意见：
本单位运行(经营)情况良好，无未处理的法律纠纷，无不良信用记录。申请书所填内容及所提供附件材料真实有效。
（其他有必要说明的内容）
负责人签字（章）： （单位公章）
年 月 日
主管部门意见：
经审核，所报材料真实、有效。
同意申请。
负责人签字（章）： （单位公章）
年 月 日
省院士办审批意见：
（公章）
年 月 日
附件：
需提供的主要附件材料：
请列出附件目录（含页码），与申请书统一编写页码。
1．与院士签订的合作建站协议（必须有院士本人亲笔签名，协议合作时间至少覆盖三年绩效评估期）；
2．企业法人证书；
4．能说明研发投入的上年度财务审计报告等材料；
5．院士团队人员有关材料；
6．能说明申报单位科技创新能力的主要证明材料（高企、项目、平台、成果、专利、标准等）；
7．为院士及其团队工作提供的保障条件有关材料；
9．与院士已开展合作情况有关材料；
10．其他申请书中涉及到需要提供的有关证明材料。
京公网安备 11011502003539号